NON-COVERED TREATMENT FEES
已按项目重新排版Four Seasons整形外科医院公示的非医保诊疗费用表。
中分类、小分类均为「处置及手术费」的项目。
诊疗费 · 处置及手术费
| 项目 | 最低费用 | 最高费用 | 是否包含 治疗材料费 |
是否包含 药剂费 |
|---|---|---|---|---|
| 双眼皮手术 | 700,000 | 1,300,000 | O | X |
| 眼睑矫正术 | 300,000 | 500,000 | O | X |
| 双眼皮手术 + 眼睑矫正术 | 900,000 | 1,800,000 | O | X |
| 双眼皮修复手术 | 900,000 | 2,500,000 | O | X |
| 开眼角手术 | 500,000 | 2,100,000 | O | X |
| 开眼角修复手术 | 1,000,000 | 2,700,000 | O | X |
| 眼下脂肪重置 | 1,000,000 | 1,500,000 | O | X |
| 下睑成形术 | 1,700,000 | 3,000,000 | O | X |
| 下眼睑修复手术 | 1,800,000 | 3,400,000 | O | X |
| 眉下提升术 | 1,000,000 | 1,300,000 | O | X |
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诊疗费 · 处置及手术费
| 项目 | 最低费用 | 最高费用 | 是否包含 治疗材料费 |
是否包含 药剂费 |
|---|---|---|---|---|
| 鼻梁（假体）+鼻尖整形术 | 1,500,000 | 2,500,000 | O | X |
| 截骨术 | 600,000 | 1,000,000 | O | X |
| 鹰钩鼻矫正术 | 暂无价格 | 4,000,000 | O | X |
| 歪鼻矫正术 | 暂无价格 | 4,800,000 | O | X |
| 蒜头鼻矫正术 | 暂无价格 | 4,800,000 | O | X |
| 鼻翼缩小 | 800,000 | 1,000,000 | O | X |
| 自体真皮 | 暂无价格 | 1,500,000 | O | X |
| 鼻修复手术 | 3,500,000 | 6,500,000 | O | X |
| 鼻瓣重建术OZ111 | 2,500,000 | 2,500,000 | O | X |
| 鼻中隔矫正术或成形术O1001 | 暂无价格 | 暂无价格 | O | X |
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诊疗费 · 处置及手术费
| 项目 | 最低费用 | 最高费用 | 是否包含 治疗材料费 |
是否包含 药剂费 |
|---|---|---|---|---|
| 线雕提升 | 1,500,000 | 3,000,000 | O | X |
| Velody | 暂无价格 | 1,800,000 | O | X |
| 内窥镜额部提升术 | 3,000,000 | 3,500,000 | O | X |
| 额头缩小术 | 4,300,000 | 4,700,000 | O | X |
| 面部提升术 | 5,000,000 | 6,000,000 | O | X |
| 颈部提拉术 | 3,000,000 | 4,000,000 | O | X |
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诊疗费 · 处置及手术费
| 项目 | 最低费用 | 最高费用 | 是否包含 治疗材料费 |
是否包含 药剂费 |
|---|---|---|---|---|
| 方形下颌缩小术 | 4,500,000 | 5,500,000 | O | X |
| 颧骨缩小术 | 4,500,000 | 5,500,000 | O | X |
| T型截骨术 | 3,500,000 | 4,500,000 | O | X |
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诊疗费 · 处置及手术费
| 项目 | 最低费用 | 最高费用 | 是否包含 治疗材料费 |
是否包含 药剂费 |
特别说明 |
|---|---|---|---|---|---|
| 脂肪移植 | 1,200,000 | 2,000,000 | O | X | |
| Q.O.FILL | 800,000 | 1,700,000 | O | X | |
| 疤痕去除术 | 300,000 | 暂无价格 | O | X | 根据疤痕大小另加费用 |
| 皮瓣制作术S0161020 | 暂无价格 | 190,627 | O | X | |
| 酒窝成形 | 300,000 | 700,000 | O | X | |
| 人中缩短术 | 1,500,000 | 1,800,000 | O | X | |
| 深部颊脂肪 | 1,200,000 | 1,500,000 | O | X | |
| 高压氧治疗 | 暂无价格 | 110,000 | O | X | |
| 高压氧治疗M0586020 | 暂无价格 | 12,262 | O | X |
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诊疗费 · 处置及手术费
| 项目 | 最低费用 | 最高费用 | 是否包含 治疗材料费 |
是否包含 药剂费 |
特别说明 |
|---|---|---|---|---|---|
| 嘴角填充 | 130,000 | 200,000 | O | X | 因填充剂种类而异 |
| 鼻部填充 | 100,000 | 270,000 | O | X | 因填充剂种类而异 |
| 卧蚕填充 | 150,000 | 270,000 | O | X | 因填充剂种类而异 |
| 填充剂 1cc | 100,000 | 270,000 | O | X | 因填充剂种类而异 |
| 方形下颌肉毒素 | 50,000 | 120,000 | O | X | 因肉毒素种类而异 |
| 额头/眉间/眼周肉毒素 | 30,000 | 70,000 | O | X | 因肉毒素种类而异 |
| 小腿/斜方肌肉毒素 | 150,000 | 250,000 | O | X | 因肉毒素种类而异 |
| V-Fit注射 | 暂无价格 | 50,000 | O | X | |
| V-Fit Booster | 暂无价格 | 100,000 | O | X | |
| Body Fit | 暂无价格 | 100,000 | O | X |
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诊疗费 · 处置及手术费
| 项目 | 最低费用 | 最高费用 | 是否包含 治疗材料费 |
是否包含 药剂费 |
特别说明 |
|---|---|---|---|---|---|
| Blue Toning 1次 | 40,000 | 100,000 | O | X | |
| Miin Toning 1次 | 100,000 | 200,000 | O | X | |
| Excel V 1次 | 100,000 | 250,000 | O | X | |
| 去痣（每颗） | 10,000 | 暂无价格 | O | X | |
| Rejuran 1cc | 180,000 | 250,000 | O | X | |
| Shurink 100发 | 暂无价格 | 150,000 | O | X | 根据发数另加费用 |
| Shemax 提升 1支 | 180,000 | 暂无价格 | O | X | 增加安瓿时另加费用 |
| TuneLaser 20KJ | 暂无价格 | 400,000 | O | X | 根据能量值另加费用 |
| Fraxel 1次 | 暂无价格 | 50,000 | O | X | |
| 皮肤护理 | 30,000 | 250,000 | O | X | 因护理项目而异 |
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诊疗费 · 处置及手术费
| 项目 | 最低费用 | 最高费用 | 是否包含 治疗材料费 |
是否包含 药剂费 |
|---|---|---|---|---|
| 植发术（切口法）1000根 | 2,500,000 | 3,000,000 | O | X |
| 植发术（切口法）1500根 | 3,000,000 | 3,500,000 | O | X |
| 植发术（切口法）2000根 | 3,500,000 | 4,000,000 | O | X |
| 植发术（切口法）2500根 | 4,000,000 | 4,500,000 | O | X |
| 植发术（切口法）3000根 | 4,500,000 | 5,000,000 | O | X |
| 植发术（切口法）3500根 | 5,000,000 | 5,500,000 | O | X |
| 植发术（切口法）4000根 | 5,500,000 | 6,000,000 | O | X |
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诊疗费 · 非医保 · 检查费 · 诊断费
| 中分类 | 小分类 | 项目 | 费用 | 最高费用 |
|---|---|---|---|---|
| 非医保 | 住院费 | 单人病房AB902 | 120,000 | 暂无价格 |
| 非医保 | 住院费 | 双人病房AB170 | 70,000 | 暂无价格 |
| 检查费 | 呼吸功能检查 | 嗅觉功能（识别及阈值）检查FZ671 | 暂无价格 | 300,000 |
| 检查费 | 超声检查 | 超声波 | 暂无价格 | 500,000 |
| 诊断费 | 影像诊断 | CTHB041 | 暂无价格 | 200,000 |
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以下三张表格与诊疗行为费用分开公示。
| 中分类 | 项目 | 最高费用 |
|---|---|---|
| 敷料固定类 | FIXOMULL STRETCHBM5101QF | 15,000 |
| 软组织重建用 | COLLAPLEOBM2600VT | 500,000 |
| 敷料固定类 | 手术刀片(MASS BLADE)CZ9940000 | 10,000 |
| 敷料固定类 | MICROPORE S SURGICAL TAPEBM2009EA | 10,000 |
| 敷料固定类 | STERI STRIP REINFORCED SKIN CLOSUREB3120219 | 50,000 |
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| 项目 | 费用 |
|---|---|
| Liporase注射液669904601 | 300,000 |
| Parason软膏644702261 | 55,000 |
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| 项目 | 费用 |
|---|---|
| 普通诊断书PDZ010000 | 20,000 |
| 入出院证明PDZ090002 | 3,000 |
| 诊疗确认书PDZ090007 | 1,000 |
| 医师意见书PDZ120000 | 10,000 |
| 病历复印件(1~5页)PDZ110101 | 1,000 |
| 病历复印件(6页及以上)PDZ110102 | 100 |
| 证明书复印件PDZ160000 | 1,000 |
| 诊疗记录影像(USB)PDZ110006 | 50,000 |
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根据疤痕大小另加费用
疤痕去除术
因填充剂种类而异
嘴角填充 · 鼻部填充 · 卧蚕填充 · 填充剂 1cc
因肉毒素种类而异
咬肌肉毒素 · 额头/眉间/眼周肉毒素 · 小腿/斜方肌肉毒素
根据发数另加费用
Shurink 100发
增加安瓿时另加费用
Shemax 提升 1支
根据能量值另加费用
TuneLaser 20KJ
因护理项目而异
皮肤护理
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