LIFTING REVISION
في عمليات الشد،
ليس الشدّ بأقصى قوة هو الحل الصحيح.
#الطبيب_يقول
على مدار سنوات طويلة نستخدم عضلات تعابير الوجه ونصنع تعابير لا حصر لها، فتظهر على الوجه علامات الشيخوخة الكثيرة، بدءًا من الجبين والحاجبين والجفون والخدين وصولًا إلى ترهل خط الفك.
أكثر الطرق فعالية لعلاج الترهل هي جراحة شد الوجه.
نظرًا لأن جراحة شد الوجه تُجرى في منطقة تضم الكثير من الأعصاب والأوعية الدموية، يُفضَّل إجراؤها على يد طاقم طبي يتمتع بمعرفة تامة بتشريح الوجه.
يُقسَّم الوجه، بالاعتماد على خط عمودي يمتد إلى الأسفل من الطرف الخارجي للحاجب، إلى منطقة أمامية ومنطقة جانبية، وبينهما الأربطة الماسكة التي تثبّت الجلد بإحكام في السمحاق واللفافة العضلية.
الأربطة الماسكة المنطقة الأمامية المنطقة الجانبية
تنتج عن شيخوخة الجلد؛ إذ تؤدي الأشعة فوق البنفسجية إلى انخفاض الكولاجين والألياف المرنة وترقّق الأدمة وتراجع المرونة، أي التنكّس المرن، فتظهر التجاعيد الدقيقة.
من أبرزها تجاعيد الجبين وما بين الحاجبين وحول العينين. في الوجه 17 زوجًا من عضلات التعبير التي تصنع مختلف التعابير. ومع انقباض هذه العضلات مرارًا على مدى سنوات طويلة، ينثني الجلد فوقها فتتكوّن التجاعيد.
من أبرزها الخطوط الأنفية الشفوية وترهل جانبي الفم. توجد أربطة ماسكة كثيرة تثبّت العظام والأنسجة الرخوة، ومع الشيخوخة تضعف هذه الأربطة فيتدلّى الجلد والدهون بفعل الجاذبية.
تختلف طريقة الجراحة باختلاف المنطقة
شد الجبين
01
عادةً ما يحكم الناس على شيخوخة الجزء العلوي من الوجه من خلال الجفون وما تحت العينين وتجاعيد محيط العينين. لكن شيخوخة الجزء العلوي من الوجه تبدأ في الجبين والحاجبين، لذا ولعلاج ترهل الجفون يُستحسن أولًا إجراء شد الجبين ثم التفكير في جراحة الجفن المزدوج.
02
هي جراحة مناسبة عند اجتماع ترهل الجفن السفلي مع ترهل الخدين؛ إذ يُرفع الدهن الواقع تحت العضلة حول عظمة الوجنة إلى الأعلى، فيتحسّن أيضًا الخط الأنفي الشفوي الناتج عن ترهل الخد. وتمنح محيط العينين مظهرًا أكثر شبابًا بوجه عام.
03
مع التقدم في العمر يترهل محيط الفم وخط الفك فيتكوّن الترهل على جانبي الفم، ويتدلّى لحم الخدين فتظهر خطوط أنفية شفوية عميقة. كما يتحول الوجه إلى شكل مربع ويكبر حجمه، وهذه الجراحة تصحّح المناطق المترهلة لتعيد الوجه إلى مظهره في سن الشباب.
04
قد يؤدي تراكم الدهون تحت الذقن أو ارتخاء عضلات الرقبة إلى ظهور خطين رأسيين في وسط الرقبة، أو إلى تجاعيد أفقية بسبب تدلّي الجلد، ولا يمكن إخفاؤها حتى بالمكياج، فتكون أوضح من غيرها من التجاعيد. وغالبًا ما تُعالج بإجرائها مع جراحة شد الوجه.
WHY IT IS DIFFICULT
تُسمّى الأعصاب المسؤولة عن تعابير الوجه بالأعصاب الوجهية. وتتطلب جراحة إعادة الشد تحرير منطقة واسعة تمرّ بها هذه الأعصاب، وإذا تضررت الأعصاب فقد يؤدي ذلك إلى شلل العصب الوجهي كما يلي.
عدم القدرة على إغلاق العين جيدًا بعد الجراحة
عدم تناسق الشفة العليا ومظهر غير طبيعي للوجه عند الابتسام
التواء الشفة السفلية وتساقط الطعام منها مرارًا عند الأكل
قد تختلف نتيجة الشد أيضًا بحسب نطاق التحرير. فإذا لم يتمكن الجراح من إجراء تحرير واسع خشية إصابة العصب الوجهي، أو لم يستطع التحرير بدقة على الطبقة الصحيحة، فلن يتحقق الأثر المؤكد لجراحة إعادة الشد، وقد يضطر المريض إلى إعادة الجراحة مرة أخرى.
تقوم جراحة إعادة الشد على فهم الأسباب الديناميكية ومعالجتها؛ أما إذا أُجريت الجراحة بتقييم الأعراض الظاهرة فقط تقييمًا ساكنًا، فلن يتحقق أي تحسّن.
هي جراحة تُجرى على بنى ساكنة لا حركة فيها، مثل عظام الوجنتين وزاوية الفك المربعة وجراحة الأنف.
تشير إلى المناطق التي تتدلى بفعل ضعف اللفافة والأربطة الماسكة مع التقدم في العمر وتأثير قوة الجاذبية عليها. ومنها الخطوط الأنفية الشفوية الناتجة عن ترهل الخدين، وترهل خط الفك، وتجاعيد الرقبة، وتجاعيد الجبهة وغيرها.
يتكوّن الوجه من خمس طبقات تمتد من الجلد إلى السمحاق.
الجلد الدهون تحت الجلد اللفافة (طبقة SMAS) الأربطة الماسكة السمحاق واللفافة العميقة
إن شدّ سطح الجلد فقط يُتلف الصلة بين عضلات تعابير الوجه والجلد، فيسهل أن يبدو الوجه غير طبيعي أو متكلفًا، كما أن النتيجة لا تدوم طويلًا.
تصفّح المحاور الثلاثة واحدًا تلو الآخر: نطاق التحرير، ومقدار الشق، وطريقة التثبيت.
يحتوي الوجه على كثير من الأعصاب والأوعية الدموية، لذا يصعب إجراء تحرير دقيق حتى النهاية، وفي كثير من الأحيان يقتصر التحرير على المنطقة المجاورة لموضع الشق حتى مع استخدام أجهزة المنظار. أما بتحرير طبقة SMAS على نطاق واسع، فيمكن في شد الجبهة الوصول إلى ما فوق الحاجبين مباشرة، وفي شد الوجه تحسين الخطوط الأنفية الشفوية والترهل حول الفكين (Jowls) وترهل الرقبة.
بفضل نطاق تحرير SMAS الواسع، يمكن ملاحظة نتيجة شد مؤكدة تدوم طويلًا.
في شد الوجه يُحدَّد نطاق الشد بحسب المنطقة المراد تحسينها، وقد يختلف نطاق الشق ليشمل خط الشعر والمنطقة حول شحمة الأذن وحتى خلف الرقبة.
في شد الجبهة تُجرى الجراحة داخل خط الشعر، لذا تتم من خلال شقوق صغيرة بأقل قدر ممكن في 5 مواضع.
في شد الجبهة، قد يؤدي التثبيت بمادة غريبة إلى ظهور أعراض مثل إمكانية تحسّسها باللمس والشعور بجسم غريب وتهيّج الأعصاب، كما أن مدة بقائها قصيرة فيصعب الحصول على نتيجة تدوم طويلًا.
تُجرى الجراحة بطريقة التثبيت على سمحاق عظم الجبهة، مما يحافظ على نتيجة الشد لمدة أطول.
يتم شقّ الأربطة المثبّتة المتصلة بطبقة SMAS لرفع هذه الطبقة، ثم تُشدّ السديلة الجلدية إلى الأعلى، وتُثبَّت بقايا الأربطة المثبّتة في السديلة الجلدية المرفوعة على منطقة SMAS المرفوعة.
طبقة الجلد طبقة الدهون طبقة SMAS
الأربطة المثبّتة وهي مثبّتة في SMAS
شقّ الأربطة المثبّتة عند منطقة SMAS
رفع طبقة SMAS
رفع السديلة الجلدية
تثبيت المتبقي من الأربطة المثبّتة للسديلة الجلدية المرفوعة في منطقة SMAS المرفوعة
تم استلام طلب الاستشارة
الموافقة على جمع واستخدام البيانات الشخصية
يحق لكم رفض الموافقة، وفي هذه الحالة يتعذّر تقديم طلب الاستشارة عبر الإنترنت. ويمكنكم الاستشارة هاتفيًا على الرقم 051-806-7979 دون الحاجة إلى الموافقة.
الهاتف الرئيسي
ساعات العمل
طريقة الوصول
Busan، Busanjin-gu، 694 Jungang-daero، مبنى Judie's Taehwa الرئيسي، الطابق 8
