LIFTING REVISION

リフティング再手術

リフティングは、とにかく強く引き上げることが
正解ではありません。

Jegal Jeong⁠-⁠jae 代表院長 — 形成外科専門医 — Jegal Jeong⁠-⁠jae 代表院長形成外科専門医

#ドクターズSAY

Four Seasons形成外科医療スタッフ

長い年月の間、私たちは顔の表情筋を使って数え切れないほどの表情をつくり、顔にはさまざまな老化現象が現れます。額から眉毛、まぶた、頬、フェイスラインのたるみまで。

たるみを最も確実に改善できる方法はフェイスリフト手術です。

フェイスリフトは、多くの神経や血管が通っている部位を手術するため、顔の解剖学的知識が完璧な医療スタッフに受けることをおすすめします。

顔の構造

顔は、眉毛の外側から下に引いた垂直線を基準に前面部と側面部に分けられ、その間には支持靭帯があり、皮膚を骨膜と筋膜にしっかり固定しています。

顔の骨と表情筋の断面解剖図 — 左側の指示線は支持靭帯、右側の指示線は前面部と側面部を指しています

正面から見た顔 — 両方の眉毛の外側から下に引いた2本の点線の間が前面部です — 前面部

表情をつくる表情筋が位置している
脂肪パッドが発達している
皮膚が筋肉にゆるく付いている

横から見た顔 — 眉毛の外側から下ろした点線より後ろ、耳の前の広い面が側面部です — 側面部

表情筋がなく、しわができにくい
筋線維組織であるSMAS層が筋膜に固定されている
皮膚が筋肉にしっかり付いている

しわの原因

小じわ

皮膚の老化によって生じるもので、紫外線によってコラーゲンと弾性線維が減少し、真皮が薄くなって弾力性が低下する弾性線維症が起こり、小じわができます。
太いしわ

代表的なしわには、額・眉間・目尻のしわがあります。顔にはさまざまな表情をつくる17対の表情筋があります。長い年月にわたって表情筋が繰り返し収縮することで、筋肉の上の皮膚が折りたたまれ、しわができます。
折れ込みじわ

代表的なしわには、ほうれい線とジョール(口横のたるみ)があります。骨と軟部組織を支える支持靭帯が数多くありますが、老化によって支持靭帯が弱まると、重力によって皮膚と脂肪が垂れ下がってきます。

フェイスリフトの種類

部位によって手術方法が異なります

横を向いた顔のイラスト — 額・中顔面・頬とフェイスライン・首の4つの領域が、それぞれ異なる色面で区分されています — フェイスリフトの部位

前額リフト(眉毛リフト)

01

前額リフト(眉毛リフト)

一般的に、顔の上部の老化は、まぶた・目の下・目尻のしわを見て語られます。しかし、顔の上部の老化は額と眉毛から始まるため、たるんだまぶたを改善するには、まず前額リフトで改善を図ったうえで、二重手術を検討するのが望ましい方法です。
SOOF LIFT

02

SOOF LIFT

下眼瞼のたるみとともに頬のたるみも生じている場合に、頬骨周辺の筋肉下脂肪層を引き上げ、頬のたるみによってできたほうれい線まで一緒に改善できる手術方法です。目の周り全体が若々しく見える効果が期待できます。
フェイスリフト

03

フェイスリフト

年齢を重ねると、口の周りやフェイスラインがたるんでジョール(口横のたるみ)ができ、頬の肉が垂れて深いほうれい線ができます。また、顔は四角く大きくなっていきますが、このようにたるんだ部分を整えて、若い頃の姿に戻す手術です。
ネックリフト

04

ネックリフト

あご下に脂肪がたまっていたり、首の筋肉がゆるんで首の中央に縦方向の2本の垂直じわができたり、皮膚がたるんで横じわができたりすると、メイクでも隠せないため、他のしわより目立ちやすいという短所があります。フェイスリフトと併せて手術を行い、改善することが多くあります。

リフティング再手術の対象

01
手術後も
改善しなかった場合
02
改善はしたものの
効果がわずかな場合
03
手術後に顔が
不自然に変わってしまった場合
04
手術後に顔の
左右非対称が生じた場合

WHY IT IS DIFFICULT

リフティング再手術が
難しい理由

01
顔面神経との密接な関係

顔の表情をつくる神経を顔面神経といいます。リフティング再手術は、神経が通る広い範囲を剥離して行うため、神経が損傷すると、以下のような顔面神経麻痺を引き起こすことがあります。
- 手術後に目がうまく閉じなくなる場合
- 上唇の左右非対称と、笑ったときの不自然な表情
- 下唇が曲がってしまい、食事の際によくこぼしてしまう場合
02
広範囲の剥離

リフティングは剥離範囲によっても結果が変わることがあります。執刀医が顔面神経の損傷を懸念して広範囲の剥離ができない場合や、剥離を行っても正確な層に沿って剥離できない場合は、リフティング再手術の確かな効果が得られず、再び再手術が必要になることがあります。
03
他の部位と異なり、動的な原因を考慮すべき手術

リフティング再手術は、動的な原因を理解して改善するものであり、目に見える症状だけを静的に判断して手術を行うと、何の改善効果も得られません。