剝離範圍
臉部分布著許多神經與血管，要自始至終精準剝離並不容易，即使運用內視鏡設備，也常只剝離切開處附近的區域。若能大範圍剝離至SMAS層，額頭拉皮手術可改善至眉毛正上方，臉部拉皮手術則可改善法令紋、嘴邊肉及頸部鬆垂。
透過寬廣的SMAS層剝離範圍，可確實感受到持久的拉提效果。
LIFTING REVISION
拉提修復手術
拉提,並不是一味地用力往上拉
就是正確答案。
#醫師 SAY
Four Seasons 整形外科診所 醫療團隊
漫長歲月裡,我們不斷運用臉部表情肌,做出無數表情,臉上也逐漸出現各種老化現象,從額頭、眉毛、眼瞼、臉頰到下顎線條,都會逐漸鬆弛下垂。
最能確實改善鬆弛的方法就是臉部拉提手術。
臉部拉提術是針對神經與血管密集的部位進行手術,因此建議由臉部解剖學知識完備的醫療團隊執行。
臉部結構
臉部以眉毛外側向下延伸的垂直線為界,分為前側區與側面區,兩者之間有支持韌帶,將皮膚緊緊固定在骨膜與筋膜上。
支持韌帶 前側區 側面區
- 分布著負責做出臉部表情的表情肌
- 脂肪囊發達
- 皮膚與肌肉的連結較為鬆散
- 沒有表情肌,不易產生皺紋
- 屬於肌纖維組織的 SMAS 層固定於筋膜上
- 皮膚緊密附著於肌肉上
皺紋的成因
-
細紋 細紋是由皮膚老化所造成。紫外線會使膠原蛋白與彈力纖維減少、真皮變薄,進而引發彈性降低的彈力纖維變性,因而產生細紋。
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粗皺紋 代表性的皺紋有額頭紋、眉間紋與眼周紋。臉部有17對可形成各種表情的表情肌。長年累月下來,表情肌反覆收縮,使肌肉上方的皮膚摺疊,便形成皺紋。
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摺疊紋 代表性的皺紋有法令紋與嘴邊肉。臉部有許多固定骨骼與軟組織的支持韌帶,隨著老化,支持韌帶逐漸弱化,皮膚與脂肪在重力作用下便會下垂。
臉部拉提種類
依部位不同,手術方式也有所不同
額頭拉提術(眉毛拉提術) SOOF LIFT 臉部拉提術 頸部拉提術
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額頭拉提術(眉毛拉提術) 01
額頭拉提術(眉毛拉提術)
一般人談到臉部上半部的老化,通常是看眼瞼、眼下與眼周皺紋。然而,臉部上半部的老化其實始於額頭與眉毛,因此若要改善眼皮鬆垂,建議先透過額頭拉提術改善,之後再考慮雙眼皮手術,才是較理想的做法。
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SOOF LIFT 02
SOOF LIFT
當下眼瞼鬆弛同時合併臉頰下垂時,可將顴骨周圍肌肉下方的脂肪層向上提拉,連同因臉頰下垂而形成的法令紋也能一併改善。這種手術方式能讓整個眼周看起來更年輕。
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臉部拉提術 03
臉部拉提術
隨著年齡增長,嘴巴周圍與下顎線逐漸鬆垮而形成嘴邊肉,臉頰下垂則使法令紋變深。臉型也會變得方正、變大。此手術即是矯正這些鬆弛的部位,讓臉龐恢復年輕時的模樣。
-
頸部拉提術 04
頸部拉提術
下巴下方堆積脂肪,或頸部肌肉鬆弛,使頸部中央出現兩條垂直的縱向皺紋,或因皮膚下垂而形成橫向皺紋,這些都無法用彩妝遮蓋,比其他皺紋更為明顯。多半會與臉部拉提術一併進行手術來改善。
拉提修復手術適用對象
-
01
未見改善 -
02
但效果不明顯 -
03
變得不自然 -
04
臉部不對稱
WHY IT IS DIFFICULT
拉提修復手術
困難的原因
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01與顏面神經密切相關
負責牽動臉部表情的神經稱為顏面神經。拉提修復手術需要剝離神經行經的大範圍區域，一旦神經受損，可能引發如下的顏面神經麻痺。
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術後眼睛無法順利閉合
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上唇不對稱，笑起來臉部表情不自然
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下唇歪斜，進食時經常漏出食物
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02大範圍剝離
拉提的成果也會因剝離範圍而異。若執刀醫師擔心損傷顏面神經而無法進行大範圍剝離，或即使進行剝離也未能沿著正確的層次操作，就無法看到拉提修復手術的確實效果，甚至可能需要再次接受修復手術。
-
03有別於其他部位，必須考量動態成因的手術
拉提修復手術的關鍵在於理解並改善動態成因，若僅以靜態方式判斷肉眼可見的症狀就進行手術，將無法獲得任何改善效果。
靜態手術
如顴骨、方形下顎、鼻部手術等，針對不會活動的靜態結構所進行的手術。
動態手術
指因老化使筋膜與支撐韌帶衰弱，再加上重力作用而逐漸下垂的部位，包括因臉頰鬆垂而產生的法令紋、下顎線鬆弛、頸紋、抬頭紋等。
拉提修復手術進行方式
臉部從皮膚到骨膜，共由五個層次構成。
皮膚 皮下脂肪 筋膜（SMAS層） 支撐韌帶 骨膜深層筋膜
-
01
皮膚 -
02
皮下脂肪 -
03
筋膜（SMAS層） -
04
支撐韌帶 -
05
骨膜深層筋膜
若只拉提皮膚表面，容易破壞臉部表情肌與皮膚之間的連結，使臉部顯得不自然、僵硬，效果也無法長久維持。
需要同時拉提皮膚層、脂肪層，乃至SMAS層，
才能達到自然又持久的
拉提手術效果。
僅拉提皮膚時
拉提至SMAS層時
皮下切開
切開
SMAS層下方切開
僅拉提皮膚表面，而非造成皮膚鬆垂的根本原因SMAS層，手術效果有限，無法從根本改善臉部鬆垂
效果
同時拉提皮膚層、脂肪層與SMAS層，可發揮拉提的最大效果，且能長久維持
拉提的關鍵要點
請依序切換查看剝離範圍・切開量・固定方式三大要點。
依老化程度而定的切開量
臉部拉皮手術會依想改善的部位決定拉提範圍，切開範圍也會隨之不同，可延伸至髮際線、耳垂周圍乃至頸後。
額頭拉皮手術是在髮際線內側進行，因此僅透過5處微小切口完成手術。
固定方式
額頭拉皮手術若使用異物進行固定，可能出現可摸到異物、異物感、神經刺激等症狀，且維持時間較短，難以長期維持效果。
採用固定於額骨骨膜的方式進行手術，可讓拉提效果維持更長的時間。
支撐韌帶的切除與拉提
切開固定在 SMAS 層上的支持韌帶,提拉 SMAS 層,再將皮瓣向上拉提,並把拉提後皮瓣上殘留的支持韌帶固定在已提拉的 SMAS 部位。
皮膚層 脂肪層 SMAS 層
-
STEP 01 支持韌帶固定在 SMAS 上的樣子
-
STEP 02 於 SMAS 部位切開支持韌帶的樣子
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STEP 03 提拉 SMAS 層
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STEP 04 提拉皮瓣
-
STEP 05 將拉提後皮瓣上殘留的支持韌帶固定於已提拉的 SMAS 部位
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