LIFTING REVISION
การยกกระชับ ไม่ใช่ว่าดึงขึ้นให้มากเข้าไว้
จะเป็นคำตอบที่ถูกต้อง
#คำจากคุณหมอ
ตลอดช่วงเวลาหลายปีที่ผ่านมา เราใช้กล้ามเนื้อสีหน้าแสดงสีหน้าต่าง ๆ มากมาย ทำให้ใบหน้าเกิดสัญญาณของวัยที่เพิ่มขึ้นตามมา ตั้งแต่หน้าผาก คิ้ว เปลือกตา แก้ม ไปจนถึงแนวกรามที่หย่อนคล้อย
วิธีที่ช่วยปรับปรุงความหย่อนคล้อยได้ชัดเจนที่สุดคือการผ่าตัดยกกระชับใบหน้า (Facelift)
เนื่องจากการผ่าตัดยกกระชับใบหน้าเป็นการผ่าตัดบริเวณที่มีเส้นประสาทและหลอดเลือดจำนวนมาก จึงควรเข้ารับการผ่าตัดกับคณะแพทย์ที่มีความรู้ด้านกายวิภาคศาสตร์ของใบหน้าอย่างถ่องแท้
ใบหน้าแบ่งออกเป็นส่วนหน้าและส่วนข้างโดยใช้เส้นแนวดิ่งที่ลากลงจากด้านนอกของคิ้วเป็นเกณฑ์ และระหว่างสองส่วนนี้มีเอ็นยึดเกาะ (retaining ligament) ที่ยึดผิวหนังเข้ากับเยื่อหุ้มกระดูกและพังผืดกล้ามเนื้ออย่างมั่นคง
เอ็นยึดเกาะ ส่วนหน้า ส่วนข้าง
เกิดจากการเสื่อมสภาพของผิวหนัง เมื่อรังสีอัลตราไวโอเลตทำให้คอลลาเจนและเส้นใยอีลาสตินลดลง ชั้นหนังแท้บางลง ความยืดหยุ่นลดลงจนเกิดภาวะอีลาสโทซิส (Elastosis) ส่งผลให้เกิดริ้วรอยเล็กละเอียด
ริ้วรอยที่พบบ่อย ได้แก่ ริ้วรอยบนหน้าผาก ระหว่างคิ้ว และรอบดวงตา ใบหน้ามีกล้ามเนื้อสีหน้า 17 คู่ที่สร้างสีหน้าหลากหลาย เมื่อกล้ามเนื้อสีหน้าหดตัวซ้ำ ๆ เป็นเวลานาน ผิวหนังเหนือกล้ามเนื้อจึงพับเป็นรอยและเกิดเป็นริ้วรอย
ริ้วรอยที่พบบ่อย ได้แก่ ร่องแก้มและแก้มย้อย (jowl) มีเอ็นยึดเกาะจำนวนมากที่ช่วยยึดกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนไว้ แต่เมื่ออายุมากขึ้น เอ็นยึดเกาะอ่อนแอลง ผิวหนังและไขมันจึงหย่อนคล้อยลงตามแรงโน้มถ่วง
วิธีการผ่าตัดแตกต่างกันตามบริเวณ
ผ่าตัดยกหน้าผาก
01
โดยทั่วไป คนมักพิจารณาความเสื่อมของใบหน้าส่วนบนจากเปลือกตา ใต้ตา และริ้วรอยรอบดวงตา อย่างไรก็ตาม ความเสื่อมของใบหน้าส่วนบนเริ่มจากหน้าผากและคิ้ว ดังนั้น เพื่อแก้ไขเปลือกตาที่หย่อนคล้อย แนะนำให้ปรับปรุงด้วยการผ่าตัดยกหน้าผากก่อน แล้วจึงพิจารณาการทำตาสองชั้น
02
เป็นวิธีผ่าตัดสำหรับกรณีที่มีทั้งเปลือกตาล่างหย่อนและแก้มหย่อนคล้อยร่วมกัน โดยยกชั้นไขมันใต้กล้ามเนื้อบริเวณรอบโหนกแก้มขึ้น เพื่อแก้ไขร่องแก้มที่เกิดจากแก้มหย่อนไปพร้อมกัน ช่วยให้บริเวณรอบดวงตาดูอ่อนเยาว์ขึ้นโดยรวม
03
เมื่ออายุมากขึ้น บริเวณรอบปากและแนวกรามจะหย่อนคล้อยจนเกิดแก้มย้อย และเนื้อแก้มที่หย่อนทำให้เกิดร่องแก้มลึก นอกจากนี้ ใบหน้ายังเปลี่ยนเป็นทรงเหลี่ยมและดูใหญ่ขึ้น การผ่าตัดนี้จึงช่วยแก้ไขส่วนที่หย่อนคล้อยเหล่านี้ให้กลับคืนสู่รูปลักษณ์ในวัยหนุ่มสาว
04
ไขมันใต้คางที่สะสม หรือกล้ามเนื้อลำคอที่หย่อนคล้อยจนเกิดริ้วรอยแนวตั้ง 2 เส้นตรงกลางลำคอ รวมถึงริ้วรอยแนวนอนที่เกิดจากผิวหนังหย่อน ไม่สามารถปกปิดด้วยการแต่งหน้าได้ จึงสังเกตเห็นได้ชัดกว่าริ้วรอยอื่น ๆ ในหลายกรณีจึงผ่าตัดร่วมกับการผ่าตัดยกกระชับใบหน้าเพื่อแก้ไข
WHY IT IS DIFFICULT
เส้นประสาทที่ทำให้เกิดสีหน้าท่าทางเรียกว่าเส้นประสาทใบหน้า การผ่าตัดยกกระชับซ้ำต้องแยกชั้นเนื้อเยื่อในบริเวณกว้างที่เส้นประสาทพาดผ่าน หากเส้นประสาทได้รับความเสียหาย อาจทำให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าดังต่อไปนี้
กรณีหลังผ่าตัดแล้วหลับตาไม่สนิท
ริมฝีปากบนไม่สมมาตร และใบหน้าดูไม่เป็นธรรมชาติเมื่อยิ้ม
ริมฝีปากล่างบิดเบี้ยว และมักทำอาหารหกเลอะเมื่อรับประทาน
ผลลัพธ์ของการยกกระชับอาจแตกต่างกันไปตามขอบเขตการแยกชั้นเนื้อเยื่อ หากแพทย์ผู้ผ่าตัดกังวลเรื่องความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้าจนไม่สามารถแยกชั้นเนื้อเยื่อในวงกว้างได้ หรือแม้จะแยกชั้นแล้วแต่ไม่ได้แยกตามชั้นที่ถูกต้อง ก็จะไม่ได้ผลลัพธ์ที่ชัดเจนจากการผ่าตัดยกกระชับซ้ำ และอาจต้องผ่าตัดแก้ไขอีกครั้ง
การผ่าตัดยกกระชับซ้ำคือการทำความเข้าใจและแก้ไขสาเหตุเชิงพลวัต หากพิจารณาเพียงอาการที่มองเห็นแบบคงที่แล้วผ่าตัด จะไม่ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นเลย
คือการผ่าตัดโครงสร้างที่ไม่เคลื่อนไหว เช่น โหนกแก้ม กรามเหลี่ยม และจมูก
หมายถึงบริเวณที่พังผืดและเอ็นยึดเหนี่ยวอ่อนแอลงจากความชรา และถูกแรงโน้มถ่วงกระทำจนหย่อนคล้อยลงมา ได้แก่ ร่องแก้มที่เกิดจากแก้มหย่อน กรอบหน้าหย่อน ริ้วรอยที่คอ และริ้วรอยที่หน้าผาก
ใบหน้าประกอบด้วยห้าชั้น ตั้งแต่ผิวหนังจนถึงเยื่อหุ้มกระดูก
ผิวหนัง ไขมันใต้ผิวหนัง พังผืด (ชั้น SMAS) เอ็นยึดเหนี่ยว เยื่อหุ้มกระดูกและพังผืดชั้นลึก
หากดึงเพียงผิวหนังด้านนอก การเชื่อมต่อระหว่างกล้ามเนื้อแสดงสีหน้ากับผิวหนังจะเสียหาย ทำให้ใบหน้าดูไม่เป็นธรรมชาติหรือแปลกตาได้ง่าย และผลลัพธ์ก็อยู่ได้ไม่นาน
ตรวจสอบสามแกน ได้แก่ ขอบเขตการแยกชั้นเนื้อเยื่อ · ปริมาณการกรีด · วิธีการยึดตรึง โดยเลื่อนดูทีละแกน
ใบหน้ามีเส้นประสาทและหลอดเลือดจำนวนมาก จึงแยกชั้นเนื้อเยื่อได้อย่างแม่นยำจนสุดทางได้ยาก แม้จะใช้อุปกรณ์ส่องกล้อง (endoscope) ก็มักแยกชั้นเพียงบริเวณใกล้แนวกรีดเท่านั้น การแยกชั้นเนื้อเยื่อไปถึงชั้น SMAS ในบริเวณกว้าง ทำให้การผ่าตัดยกหน้าผากแก้ไขได้ถึงบริเวณเหนือคิ้วพอดี และการผ่าตัดยกกระชับใบหน้าแก้ไขได้ถึงร่องแก้ม แก้มย้อย และคอหย่อนคล้อย
ด้วยขอบเขตการแยกชั้น SMAS ที่กว้าง จึงเห็นผลการยกกระชับที่ชัดเจนและคงอยู่ได้นาน
ในการผ่าตัดยกกระชับใบหน้า จะกำหนดขอบเขตการยกกระชับตามบริเวณที่ต้องการปรับปรุง และขอบเขตของแนวกรีดอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่แนวไรผม รอบติ่งหู ไปจนถึงด้านหลังคอ
ในการผ่าตัดยกหน้าผาก เนื่องจากทำการผ่าตัดด้านในแนวไรผม จึงผ่าตัดผ่านแผลกรีดขนาดเล็กที่สุด 5 จุด
ในการผ่าตัดยกหน้าผาก หากใช้วัสดุแปลกปลอมในการยึดตรึง อาจรู้สึกคลำโดนหรือมีความรู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอม รวมถึงเกิดอาการระคายเคืองเส้นประสาท และมีระยะเวลาคงอยู่สั้น จึงอาจเห็นผลได้ไม่นาน
ใช้วิธียึดตรึงกับเยื่อหุ้มกระดูกบริเวณหน้าผาก ซึ่งช่วยคงผลการยกกระชับได้นานยิ่งขึ้น
ตัดเอ็นยึด (retaining ligament) ที่ตรึงอยู่กับชั้น SMAS เพื่อยกชั้น SMAS ขึ้น จากนั้นดึงแผ่นผิวหนังขึ้น แล้วตรึงส่วนที่เหลือของเอ็นยึดบนแผ่นผิวหนังที่ยกขึ้นเข้ากับบริเวณ SMAS ที่ยกขึ้นแล้ว
ชั้นผิวหนัง ชั้นไขมัน ชั้น SMAS
ลักษณะเอ็นยึดที่ตรึงอยู่กับ SMAS
ลักษณะการตัดเอ็นยึดบริเวณ SMAS
ยกชั้น SMAS
ยกแผ่นผิวหนัง
ตรึงส่วนที่เหลือของเอ็นยึดบนแผ่นผิวหนังที่ยกขึ้น เข้ากับบริเวณ SMAS ที่ยกขึ้น
รับคำขอปรึกษาเรียบร้อยแล้ว
ความยินยอมในการเก็บรวบรวมและใช้ข้อมูลส่วนบุคคล
คุณมีสิทธิ์ปฏิเสธการให้ความยินยอม ซึ่งในกรณีนี้จะไม่สามารถขอคำปรึกษาออนไลน์ได้ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถปรึกษาทางโทรศัพท์ (051-806-7979) ได้โดยไม่ต้องให้ความยินยอม
เบอร์โทรหลัก
เวลาทำการ
การเดินทาง
ชั้น 8 อาคารหลัก Judith Taewha เลขที่ 694 Jungang-daero เขตบูซานจิน เมืองปูซาน
