Перейти к основному содержимому
Войти Регистрация
Four Seasons EVENT
Модель в возрасте около 40 лет на фоне градиента от бирюзового к кремовому

LIFTING REVISION

Повторный лифтинг

Правильный лифтинг — это не
«подтянуть как можно сильнее».

Главный врач Jegal Jeong⁠-⁠jae — специалист по пластической хирургии
Главный врач Jegal Jeong⁠-⁠jaeВрач-специалист по пластической хирургии

#Слово врачей

Клиника пластической хирургии Four Seasons: наши врачи

За долгие годы мы постоянно используем мимические мышцы лица, создавая бесчисленное множество выражений, и на лице появляются многочисленные признаки старения — от лба, бровей и век до обвисания щёк и линии подбородка.

Самый надёжный способ устранить обвисание тканей — операция по подтяжке лица (фейслифтинг).

Подтяжка лица — это операция в области, где расположено множество нервов и сосудов, поэтому её лучше доверять врачам, безупречно знающим анатомию лица.

Строение лица

Вертикальная линия, проведённая вниз от наружного края брови, делит лицо на переднюю и боковую части. Между ними расположены удерживающие связки, которые прочно фиксируют кожу к надкостнице и фасции.

Анатомический срез костей лица и мимических мышц: левая выноска указывает на удерживающие связки, правые — на переднюю и боковую части Удерживающие связки Передняя часть Боковая часть
Лицо анфас: передняя часть — область между двумя пунктирными линиями, опущенными вниз от наружных краёв бровей
Передняя часть
  • Здесь расположены мимические мышцы, формирующие выражение лица
  • Развитые жировые отсеки
  • Кожа неплотно прикреплена к мышцам
Лицо в профиль: боковая часть — широкая область перед ухом, позади пунктирной линии от края брови
Боковая часть
  • Мимических мышц нет, поэтому морщины образуются реже
  • Слой SMAS из мышечно-фиброзной ткани прикреплён к фасции
  • Кожа плотно прикреплена к мышцам

Причины морщин

  1. Тонкие неглубокие мелкие морщинки, расходящиеся веером от внешних уголков глаз
    Мелкие морщины

    Возникают из-за старения кожи: под действием ультрафиолета уменьшается количество коллагена и эластических волокон, дерма истончается, развивается эластоз — снижение упругости кожи, из-за чего и появляются мелкие морщины.

  2. Глубокие горизонтальные морщины на лбу и глубокие вертикальные складки между бровями
    Глубокие морщины

    К типичным относятся морщины на лбу, между бровями и вокруг глаз. На лице расположено 17 пар мимических мышц, формирующих разнообразные выражения. Из-за многолетних повторяющихся сокращений мимических мышц кожа над ними складывается, и появляются морщины.

  3. Носогубная складка, идущая от крыла носа к уголку рта, где складывается ткань щёк
    Морщины-складки

    К типичным относятся носогубные складки и брыли. Кости и мягкие ткани поддерживает множество удерживающих связок; с возрастом они ослабевают, и под действием силы тяжести кожа и жировая клетчатка опускаются.

Виды лифтинга лица

Метод операции зависит от области

Иллюстрация лица в профиль: лоб, средняя треть лица, щека с линией подбородка и шея выделены разными цветами Подтяжка лба
(подтяжка бровей) SOOF LIFT Подтяжка лица Подтяжка шеи
Области лифтинга лица
  • Иллюстрация областей лифтинга лица: цветом закрашен весь лоб — зона подтяжки лба
    Подтяжка лба (подтяжка бровей)

    01

    Подтяжка лба (подтяжка бровей)

    Обычно о старении верхней части лица судят по векам, области под глазами и морщинам вокруг глаз. Однако возрастные изменения верхней трети лица начинаются в области лба и бровей, поэтому для коррекции нависающего века предпочтительно сначала выполнить подтяжку лба, а затем при необходимости рассмотреть операцию по формированию складки верхнего века (блефаропластику).

  • Иллюстрация областей лифтинга лица: цветом закрашена средняя треть лица под скулой — зона SOOF LIFT
    SOOF LIFT

    02

    SOOF LIFT

    Эта операция применяется, когда вместе с обвисанием нижнего века опускаются и щёки: подтягивая вверх жировой слой под мышцей в области скул, можно одновременно сгладить носогубные складки, вызванные птозом щёк. Область вокруг глаз в целом выглядит моложе.

  • Иллюстрация областей лифтинга лица: цветом по диагонали закрашены щека и линия подбородка — зона подтяжки лица
    Фейслифтинг

    03

    Фейслифтинг

    С возрастом ткани вокруг рта и линия подбородка опускаются, формируются брыли, а щёки обвисают, образуя глубокие носогубные складки. Лицо также становится более квадратным и крупным. Эта операция корректирует опустившиеся участки и возвращает лицу молодой облик.

  • Иллюстрация областей лифтинга лица: цветом закрашена передняя поверхность шеи — зона подтяжки шеи
    Подтяжка шеи

    04

    Подтяжка шеи

    Скопление жира под подбородком, ослабление мышц шеи, из-за которого по центру шеи образуются две вертикальные складки, а также горизонтальные морщины от провисшей кожи невозможно скрыть даже макияжем, поэтому они заметнее других морщин. Часто их устраняют, выполняя операцию одновременно с подтяжкой лица.

Повторная подтяжка: показания

  1. 01
    Линейный рисунок: провисание боковой поверхности лица, не изменившееся после операции
    Если после операции
    улучшения не произошло
  2. 02
    Линейный рисунок: короткая стрелка вверх, не достигающая целевой линии
    Если улучшение есть,
    но эффект незначительный
  3. 03
    Линейный рисунок: лицо, чрезмерно натянутое в одну сторону, с линиями натяжения
    Если после операции
    лицо выглядит неестественно
  4. 04
    Линейный рисунок: лицо, у которого левая и правая стороны расположены на разной высоте относительно средней линии
    Если после операции
    возникла асимметрия лица

WHY IT IS DIFFICULT

Почему повторная подтяжка
так сложна

  1. Линейный рисунок: лицевой нерв, ветвящийся на боковой поверхности лица
    01

    Тесная связь с лицевым нервом

    Нервы, отвечающие за мимику, называются лицевым нервом. При повторной подтяжке отслойка выполняется на обширной области, через которую проходят нервы. Если нерв поврежден, может развиться паралич лицевого нерва с описанными ниже последствиями.

    • Линейный рисунок: не закрывающийся глаз Если после операции глаз плохо закрывается
    • Линейный рисунок: верхняя губа, приподнятая только с одной стороны Асимметрия верхней губы и неестественное выражение лица при улыбке
    • Линейный рисунок: опущенная нижняя губа и стекающие капли Если нижняя губа вывернута и во время еды из нее часто вытекает пища
  2. Линейный рисунок: пунктиром на боковой поверхности лица обозначена обширная зона отслойки
    02

    Обширная отслойка

    Результат подтяжки зависит и от обширности отслойки. Если хирург из опасений повредить лицевой нерв не может выполнить обширную отслойку либо выполняет ее не строго по нужной плоскости, надежного эффекта повторной подтяжки добиться не удается, и может потребоваться еще одна повторная операция.

  3. Линейный рисунок: линии движения тканей, расходящиеся к обеим сторонам лица
    03

    Операция, при которой, в отличие от других областей, необходимо учитывать динамические причины

    Повторная подтяжка направлена на понимание и устранение динамических причин. Если оценивать лишь видимые симптомы статически и оперировать исходя из этого, никакого улучшения достичь не удастся.

Линейный рисунок: неподвижная конструкция, закрепленная по четырем углам

Статичная операция

Это операции на неподвижных, статичных структурах, таких как скулы, углы нижней челюсти и нос.

Линейный рисунок: мягкие ткани, опускающиеся вниз, и стрелка гравитации

Динамичная операция

Речь о зонах, которые опускаются из-за ослабления фасции и удерживающих связок с возрастом и воздействия силы тяжести. К ним относятся носогубные складки, вызванные опущением щек, провисание линии подбородка, морщины на шее и на лбу.

Повторная подтяжка: ход операции

Лицо состоит из пяти слоев — от кожи до надкостницы.

Схематичный разрез лежащего лица: слои расположены снаружи внутрь в следующем порядке — кожа, подкожный жир, фасция (слой SMAS), удерживающие связки, надкостница и глубокая фасция Кожа Подкожный жир Фасция (слой SMAS) Удерживающие связки Надкостница и глубокая фасция
  • 01
    Линейный рисунок разреза: выделен самый наружный из пяти слоев — кожа
    Кожа
  • 02
    Линейный рисунок разреза: выделен второй из пяти слоев — подкожный жир
    Подкожный жир
  • 03
    Линейный рисунок разреза: выделен третий из пяти слоев — фасция (слой SMAS)
    Фасция (слой SMAS)
  • 04
    Линейный рисунок разреза: выделены удерживающие связки, соединяющие слои наподобие колонн
    Удерживающие связки
  • 05
    Линейный рисунок разреза: выделен самый глубокий из пяти слоев — надкостница и глубокая фасция
    Надкостница и глубокая фасция

Если подтягивать только поверхность кожи, нарушается связь между мимическими мышцами лица и кожей, из-за чего лицо легко становится неестественным и «чужим», а эффект держится недолго.

Необходима операция, при которой кожа, жировой слой и слой SMAS
подтягиваются вместе, обеспечивая естественный и
долговременный лифтинг.

При подтяжке только кожи
Схема разреза при подтяжке только кожи — на стрелке подпись «Подтяжка только кожи», на синей стрелке — «Подкожный разрез»
При подтяжке вплоть до слоя SMAS
Схема разреза при подтяжке вплоть до слоя SMAS — на стрелке подпись «Подтяжка слоя SMAS», на синей стрелке — «Разрез под слоем SMAS»
Подкожный разрез
Разрез
Разрез под слоем SMAS
Подтягивается лишь поверхность кожи, а не слой SMAS, являющийся причиной провисания, поэтому эффект операции недостаточен, а коренного улучшения провисания лица не происходит
Эффект
Подтягиваются вместе кожа, жировой слой и слой SMAS, что позволяет получить максимальный эффект лифтинга, который сохраняется надолго

Что важно при подтяжке

Переключайте три оси — зона отслойки, объем разреза, способ фиксации — и изучите каждую.

Схема на фото профиля лица: белым пунктиром обозначена зона отслойки слоя SMAS
Зона отслойки

Зона отслойки

На лице много нервов и сосудов, поэтому точная отслойка до конца затруднена, и даже при использовании эндоскопического оборудования отслойку нередко выполняют лишь вблизи места разреза. Благодаря отслойке на обширной площади вплоть до слоя SMAS подтяжка лба позволяет проработать область вплоть до участка над бровями, а подтяжка лица — улучшить носогубные складки, брыли и провисание шеи.

Благодаря широкой зоне отслойки SMAS можно получить заметный и долго сохраняющийся эффект лифтинга.

Схема на фото области вокруг уха: белой линией обозначена линия разреза вдоль линии роста волос и мочки уха
Объем разреза в зависимости от степени старения

Объем разреза в зависимости от степени старения

При подтяжке лица зона лифтинга определяется в зависимости от того, какую область нужно улучшить, а протяженность разреза — вдоль линии роста волос, вокруг мочки уха и до задней поверхности шеи — может различаться.

При подтяжке лба операция проводится внутри линии роста волос, поэтому она выполняется через 5 минимальных разрезов.

Схема на фото лба: белыми стрелками обозначены места минимальных разрезов внутри линии роста волос и направление подтяжки
Способ фиксации

Способ фиксации

При подтяжке лба фиксация с использованием инородных материалов может приводить к тому, что они прощупываются, к ощущению инородного тела и раздражению нервов, а из-за непродолжительного срока службы добиться длительного эффекта бывает трудно.

Операция выполняется методом фиксации к надкостнице лобной кости, который позволяет дольше сохранять эффект лифтинга.

Схема на фото профиля лица: цветом наложены кожа, жировой слой и слой SMAS, стрелкой показано направление подтяжки
Иссечение удерживающих связок и подтяжка

Иссечение удерживающих связок и подтяжка

Удерживающие связки, закреплённые в слое SMAS, рассекают, после чего слой SMAS поднимают, подтягивают кожный лоскут вверх, а оставшиеся удерживающие связки поднятого кожного лоскута фиксируют к поднятому участку SMAS.

Кожный слой Жировой слой Слой SMAS

  1. Схема в разрезе: удерживающие связки закреплены в слое SMAS подобно столбам
    STEP 01

    Удерживающие связки, закреплённые в SMAS

  2. Схема в разрезе: столбы удерживающих связок рассечены в области SMAS и разделены на верхнюю и нижнюю части
    STEP 02

    Рассечение удерживающих связок в области SMAS

  3. Схема в разрезе: слой SMAS подтянут вверх в направлении стрелки
    STEP 03

    Подтяжка слоя SMAS

  4. Схема в разрезе: кожный лоскут подтянут вверх в направлении стрелки
    STEP 04

    Подтяжка кожного лоскута

  5. Схема в разрезе: удерживающие связки поднятого кожного лоскута зафиксированы швами к поднятому участку SMAS
    STEP 05

    Фиксация оставшихся участков удерживающих связок поднятого кожного лоскута к поднятому участку SMAS

Быстрая заявка на консультацию

Согласие на сбор и использование персональных данных

Собираемые данные
Имя, телефон, область консультации, содержание обращения
Цель использования
Приём заявки на консультацию и информирование о результатах консультации
Срок хранения и использования
Срок, установленный политикой обработки персональных данных

Вы вправе отказаться от дачи согласия; в этом случае подача онлайн-заявки на консультацию будет недоступна. По телефону (051-806-7979) вы можете получить консультацию и без согласия.

Полный текст политики обработки персональных данных

Информация о приёме и как добраться

Телефон

051-806-7979

Часы работы

Будние дни
10:00 - 19:00
Суббота
10:00 - 17:00
Обеденный перерыв
13:00 - 14:00

Как добраться

г. Пусан, Пусанджин-гу, Чунан-дэро 694, главный корпус Judies Taehwa, 8 этаж
(парковка в новом корпусе Judies Taehwa)
Маршрут в Naver Maps Маршрут в KakaoMap